جراحة الكسور والصدمات العظمية في عمّان

الرعاية العاجلة مقابل الرعاية المخططة

بعض الإصابات تحتاج مراجعة الطوارئ أولاً: الكسور المفتوحة، والتشوه الشديد، والخدر، وشحوب القدم أو اليد، أو الألم الذي لا يمكن السيطرة عليه. بعد الاستقرار يستمر التخطيط العظمي الاستشاري في العيادة.

• توجّه إلى الطوارئ فوراً عند وجود جرح مفتوح يظهر فيه العظم، أو فقدان الدورة الدموية، أو تشوه شديد
• احجز مراجعة استشارية للكسور المستقرة التي تحتاج قراراً بين الجراحة والجبس
• أحضر تقارير الإسعاف وصور الأشعة السينية (X-ray) والتصوير المقطعي (CT) على قرص أو رابط

صدمات الكتف والورك والركبة والكاحل

لكل مفصل مخاطر مختلفة بعد الإصابة. كسور الكتف قد تهدد الكفة المدوّرة؛ كسور الورك تؤثر على المشي فوراً؛ كسور الركبة غالباً تتضمن الغضروف المفصلي؛ كسور الكاحل تعتمد على تورم الجلد واستقرار الارتفاق.

الجراحات والإجراءات — الكسور والصدمات

تُنظَّم رعاية الصدمات حسب المنطقة — الكتف، والورك، والركبة، والكاحل — لمواءمة الإصابة مع خطة التثبيت المناسبة. تُعالج كسور المرفق والمعصم والساعد ضمن نفس الخدمة الاستشارية. عند تعذر إصلاح المفصل قد يكون التبديل الجزئي للورك أو الكتف جزءاً من التعافي.

صدمات الكتف

• كسر العضد القريب — صفيحة قفل أو تبديل نصفي لدى كبار السن
• كسور الحدبة الكبيرة مع إصابة الكفة
• تثبيت كسر الترقوة (بصفيحة) عند قِصَر الترقوة أو تهديد الجلد
• علاج كسر لوح الكتف — تحفظياً أو جراحياً عند عدم الاستقرار
• خلع الكتف بعد الصدمة — إعادة وضع وتقييم عدم الاستقرار
• أنماط الكسر المصحوب بخلع تحتاج تخطيطاً للعظم والأنسجة الرخوة معاً

صدمات الورك

• كسر عنق الفخذ — براغي في العظم الشاب؛ تبديل جزئي للورك عند الاقتضاء
• كسر بين المدورين (الورك) — مسمار نخاعي رأسي أو برغي انزلاقي للورك
• كسر ما تحت المدوّر في الفخذ — تثبيت بمسمار نخاعي
• كسر الحق (acetabulum) — تقييم جراحي أو إحالة عند التعقيد
• إصابات حلقة الحوض — تخطيط تثبيت مع فريق الصدمات عند الحاجة

صدمات الركبة

• كسر هضبة قصبة الساق — استعادة سطح المفصل بصفائح
• كسر الفخذ البعيد — صفيحة جانبية أو داخلية أو مسمار نخاعي راجع
• كسر الرضفة — أسلاك الشد أو استئصال جزئي للقطع الصغيرة
• خلع الركبة — إعادة وضع عاجلة، تقييم الأوعية، جراحة أربطة مرحلية
• الإصابات متعددة الأربطة مع كسر — تنسيق تثبيت العظم مع جراحة الأربطة (ACL/PCL/MCL/LCL)
• مناقشة الكسور حول المفصل الصناعي بعد جراحة ركبة سابقة

صدمات الكاحل

• تثبيت كسر الكاحل الخارجي والمزدوج
• كسر الكاحل الداخلي — براغي أو صفيحة
• قطع الكعب الخلفي للكاحل عندما تؤثر على استقرار المفصل
• كسر البيلون (Pilon) في الظنبوب البعيد — تثبيت حاد أو مرحلي حسب الأنسجة الرخوة
• إصلاح إصابة الارتفاق الظنبوبي الشظوي مع كسر الكاحل
• كعب القدم ومنتصف القدم — تثبيت جراحي مختار

صدمات المرفق والمعصم والساعد

• كسور رأس الكعبرة والناتئ المرفقي والعضد البعيد
• خلع المرفق وكسور مونتيجيا (Monteggia)
• كسر الكعبرة البعيدة (المعصم) — صفيحة كفية أو جبس عند الاستقرار
• كسر الساعد (كعبرة وزند) — صفائح للبالغين؛ مسامير مرنة للأطفال عند الاقتضاء
• تثبيت خارجي للإصابات المفتوحة الشديدة

نظرة حسب المنطقة

الكتف

• كسور العضد القريب والترقوة
• خلع الكتف بعد سقوط أو رياضة
• كسور لوح الكتف عند عدم الاستقرار

الورك

• كسور عنق الفخذ والكسور بين المدورين
• تبديل جزئي للورك لحالات مختارة من كسور عنق الفخذ
• إصابات الحوض والحق — تخطيط الحالات المعقدة

الركبة

• كسور هضبة قصبة الساق والفخذ البعيد
• كسور الرضفة وخلوع الركبة
• إصابات تجمع بين الكسر وإصابة الأربطة (الرباط الصليبي الأمامي/الخلفي — ACL/PCL)

الكاحل

• كسور الكاحل الداخلية والخارجية والمزدوجة
• كسور البيلون (Pilon) في الظنبوب البعيد
• تمزق الارتفاق الظنبوبي الشظوي مع عدم استقرار الكاحل

مبادئ جراحية

عند الحاجة للجراحة يهدف التثبيت إلى استعادة الطول والدوران وسطح المفصل قدر الإمكان — بصفائح أو براغي أو مسامير أو تثبيت خارجي حسب الإصابة.

قد تحتاج الإصابات المشتركة للعظم والأربطة إلى جراحة مرحلية؛ وتُنسَّق إعادة بناء الأربطة مع خبرة الركبة الرياضية عند إصابة الركبة.

التأهيل بعد الكسر

تُدوَّن بوضوح تعليمات حمل الوزن والجبيرة وتوقيت العلاج الطبيعي. العودة للعمل أو الرياضة تتبع شفاء العظم ومراحل القوة — لا تواريخ عشوائية.

تخصصات أخرى

• ← الرياضة
• ← الكتف
• ← تبديل المفاصل
• ← جرّاح عظام في الأردن
• ← تحويل المسار

أسئلة شائعة

أدلة مرضى ذات صلة

• متى تحتاج رعاية عاجلة