تبديل الكتف هو استبدال الأسطح المتآكلة لمفصل الكتف (المفصل الكروي الحُقّي) بمفصل صناعي. ويُطرح عندما يحدّ الألم والتيبس الناتجان عن تلف شديد في المفصل من الحياة اليومية، ولا تعود العلاجات الأبسط فعالة.
السبب الأكثر شيوعاً هو خشونة الكتف، حيث يتآكل الغضروف ويحتك العظم بالعظم. ومن الأسباب الأخرى: الالتهابات المفصلية مثل الروماتويد، والخشونة بعد كسور أو عمليات سابقة، واعتلال المفصل الناتج عن تمزق الكفة المدوّرة — أي الخشونة المرتبطة بتمزق كبير ومزمن في الكفة المدوّرة.
من الأعراض التي قد تشير إلى خشونة متقدمة في الكتف: ألم عميق، وألم ليلي، وطقطقة أو احتكاك، وتيبس متزايد، وصعوبة في مهام مثل ارتداء الملابس أو غسل الشعر أو الوصول إلى رف.
يشمل التقييم في أو إس كلينك في عمّان تاريخاً مرضياً مفصلاً، وفحص الحركة وقوة الكفة المدوّرة، وصوراً بالأشعة السينية. وكثيراً ما يُستخدم التصوير الطبقي لتقييم عظم الحُق (الجلينويد)، وقد يُطلب الرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية لتقييم الكفة المدوّرة. فوظيفة الكفة عامل أساسي في اختيار نوع التبديل.
تأتي الخيارات غير الجراحية أولاً عندما تكون مناسبة: تعديل النشاط، والعلاج الطبيعي للحفاظ على الحركة والقوة، والمسكنات، وفي حالات مختارة الحقن. ويمكن أن تسيطر هذه الخيارات على الأعراض لفترة، خاصة في الحالات الأخف.
التبديل التشريحي الكامل للكتف يعيد الشكل الطبيعي للمفصل، ويناسب عادة المرضى المصابين بالخشونة مع كفة مدوّرة سليمة الوظيفة. أما تبديل الكتف العكسي فيبدّل موضعي الرأس والحُق، مما يسمح للعضلة الدالية بتحريك الذراع؛ ويُستخدم عادة عند وجود تمزق شديد في الكفة، وفي اعتلال المفصل الناتج عن تمزق الكفة، وفي بعض الكسور المعقدة لدى كبار السن.
ليس كل كتف مؤلم بحاجة إلى تبديل. بصفته جرّاح كتف حاصلاً على زمالة أسترالية — من مستشفى سانت جورج، جامعة نيو ساوث ويلز — يُجري د. علاء حوا أيضاً جراحات التنظير وإصلاح الكفة المدوّرة عندما لا يكون التبديل مطلوباً بعد، مع مواءمة العلاج مع عمرك ونشاطك وجودة الكفة والصور.
يشبه التحضير ما يسبق عمليات تبديل المفاصل الأخرى: ضبط الحالة الصحية، ومراجعة الأدوية، والعناية بصحة الجلد والأسنان، وترتيب المساعدة في المنزل، لأن الذراع المُجرى لها العملية ستبقى في حمّالة لفترة أولية.
يتدرج التأهيل من الحماية إلى الحركة اللطيفة ثم التقوية. الهدفان الرئيسيان هما تخفيف الألم وتحسين القدرة على الأنشطة اليومية؛ ويختلف مدى الحركة المتوقع والأنشطة المسموحة بين التبديل التشريحي والعكسي، ويُناقش ذلك قبل الجراحة.
تُشرح المخاطر خلال الاستشارة — مثل الالتهاب، وعدم الثبات، وإصابة الأعصاب، والتيبس، وتآكل المفصل الصناعي أو تخلخله — كي تتخذ قراراً مستنيراً.
إذا كانت خشونة الكتف تؤثر على نومك وأنشطتك اليومية، فالتقييم يوضح ما إذا كان التبديل أو علاج آخر هو الأنسب لك. احجز استشارة كتف في أو إس كلينك عمّان عبر الهاتف أو واتساب، أو من خلال نموذج التواصل، وأحضر أي صور أشعة أو فحوصات.
معلومات تثقيفية فقط — وليست تشخيصاً أو خطة علاج. تعتمد القرارات على الفحص والصور. في حالات الطوارئ، توجّه إلى المستشفى فوراً.